儿童疝气会复发吗?

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小儿腹股沟斜疝是儿科常见外科疾病,是指腹腔内器官或组织经过腹股沟部的斜线位缺损向体表突出形成的包块,以腹外疝形态学改变分为腹股沟直疝、腹股沟斜疝(内斜肌和腹横筋膜在腹股沟区形成的三角区域)和外斜疝。其中腹股沟斜疝占所有儿童疝气的95%以上。

1.症状 大多数患儿无症状,多在体检时偶然发现;部分患儿可有轻度局部长时间胀痛,运动时加剧;当嵌顿发生肠梗阻时,可出现呕吐、腹胀、腹泻、肛门排气等症状。如疝内容物为小肠,则肠壁逐渐萎缩,体积变小,并可还纳人腹腔内,此时全胃肠道症状逐渐消失。如果长期不能回纳腹腔,导致肠道缺血、坏死,则可发展为急性炎症反应,出现高热、腹痛、中毒性休克,甚至危及生命。

2.诊断 根据病史、典型的体貌特征及临床表现,诊断比较简单。但应注意与鞘膜积液、精索静脉曲张相鉴别。

3.治疗 对于非手术治疗的适应症选择应慎重,严格掌握禁忌证,以防并发症的发生。

目前普遍认为,绝大多数的腹股沟斜疝可以通过非手术治疗而获得治愈,仅少量病例需行手术治疗,尤其对于婴幼儿患者,应尽量选用非手术疗法。非手术疗法包括如下几个方面。

(1)避免增加腹压的各种行为:应避免剧烈哭闹、打喷嚏、便秘等加大腹压的行为,以免引起复发或加重病情。

(2)佩戴腹带:可暂时缓解症状,必要时可使用特制的疝带压迫患处,以阻止疝内容的进一步脱出。

(3)保守药物治疗:对婴儿疝和气促、咳嗽有消化不良者,应及时给予止咳、消胀、止泻等对症治疗。同时,应用广谱抗生素控制感染,注射干扰素预防疝复发及其相关并发症。

(4)积极处理诱因:对肥胖患儿,应加强护理,控制饮食,降低腹压,减轻不适症状。积极治疗慢性咳嗽等诱发因素,以减少复发的可能性。

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