强心药的作用是什么？
强心药物能选择性地兴奋心脏，使心肌收缩力增强、心跳加快，在临床上可用于治疗各种原因引起的心功能不全及休克。 主要适用于慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期的短效强心药物；用于急性肺栓塞、休克、室上性心动过速和心绞痛等。目前临床常用的强力强心剂有：硝普钠、氨茶碱、多巴酚丁胺、异丙肾上腺素和阿托品等。其中硝普钠和氨茶碱是慢作用强心剂，而其他几类药物则是直接作用于心脏的强效制剂。
1.硝普钠(sodium nitroprusside) 别名：氮嗪。其作用的发挥依赖于体内存在亚硝酸根阴离子，该成分可激活鸟苷酸环化酶，促使cGMP生成，进而触发下游蛋白激索的信号传递系统，最终引起细胞内的钙离子释放到细胞质中，从而起到扩张动脉血管，增加冠状动脉灌注，加强心肌收缩力的作用。对左心衰竭的患者效果较好。口服吸收完全，皮下注射或静脉注射后即刻起效，药效持续时间约30分钟。不良反应有头晕、头痛、疲倦、心悸；严重不良反应包括心律失常、血压下降、呼吸困难、咳嗽加剧、发绀等症状，甚至呼吸骤停。
药理作用类似，但强于氨茶碱，用于治疗哮喘已有30余年历史。 目前临床上已较少使用苯并二氮杂卓和苯二氮卓，这两种药物有类似的效果，多用于抗焦虑抑郁，催眠和镇静。
2、多巴胺（dopamine） 多巴胺是由去甲肾上腺素能神经末梢合成，由肾上腺髓质和中枢神经系统内均有多种类型的多巴胺受体。 它能选择性激动β1-、β2-和δ-肾上腺素能受体，通过介导钾电流（IKA），使细胞内游离钙减少，从而抑制细胞膜上的钙通道，阻止钙离子进入细胞，达到强化心肌收缩力和减慢心率的目的。
它也能刺激α-肾上腺素能受体，激活蛋白激酶通路，从而起到增强心肌收缩力的作用。 小剂量多巴胺能提高心肌收缩能力，增加心脏指数，大剂量则反尔减弱心脏收缩能力。
3、多巴酚丁胺（dobutamin） 属于拟交感胺类强心药，直接激活β1-、β2-和α-肾上腺素能受体，通过G蛋白介导，增加细胞内三磷酸肌醇（IP3）和二酰基甘油（DAG）的水平，使细胞内钙库释放出的钙离子增多。同时，还能促进细胞表面腺苷酸门控钾电流（IKga），使钾外流增加，从而产生正性肌力作用。小剂量时还可升高血脑屏障，改善脑部血液循环。 本药具有强心、利尿和舒张支气管平滑肌等作用，主要用于心力衰竭、慢性阻塞性肺病急性发作和支气管哮喘等。 对肾脏也有直接兴奋作用，能使肾小球毛细血管压升高，滤过率增加，从而起到一定的利尿作用。对支气管平滑肌有直接松弛作用，可用于缓解支气管哮喘发作时的喘息症状。