丙咪嗪儿童可以用吗?
丙咪嗪(Prozac, )是三环类抗抑郁药,1988年开始用于治疗抑郁症,因良好的临床疗效和耐受性而在全球广泛使用;该药还常用于焦虑、恐惧、创伤后应激障碍等心理疾病的治疗。国内目前上市的丙咪嗪剂型包括片剂和胶囊,其不良反应较多且较严重。
2004年英国药物安全性监测系统(MABS)报告称,在英国境内发现的97例患儿服用丙咪嗪的不良反应案例中,56例(约57.6%)发生恶心/呕吐,36例(约37%)出现嗜睡,还有3例(约3%)病例出现癫痫发作。
2006年,美国食品药品监督管理局(FDA)通报,在收到的不良事件报告中,约有80%为腹泻、恶心或呕吐等胃肠道症状,约60%的病例需要住院治疗。还有神经中毒的报道如昏迷、谵妄、幻觉、精神错乱、抽搐等。还可能引起体重增加或减轻、性欲改变、闭经或月经不调等。
值得注意的是,在以上报告中,不少患者同时也是服用其他药物的,比如抗高血压药物、抗癫痫药物、镇静催眠药物等,因此很难判断不良反应的发生究竟是药品的固有毒性,还是联合用药导致的相互作用。 鉴于上述不良影响,在2007年的欧洲药品管理局(EMA)对丙咪嗪进行再评价时,认为其对于儿童的毒性风险大于治疗益处,因此不推荐18岁以下人群使用此药 [1]。