儿童白血病如何治疗?

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“儿童白血病”这个概念其实有点广义了,应该说是“儿童血液肿瘤”,而白血病又分很多型(大致有十多种),不同的类型治疗方案不一样。 一般来讲,孩子得白血病,家长第一个反应就是“是不是要抽血?要不要骨穿?” 首先解释一下为什么一定要抽血和骨穿——对于大部分类型的白血病而言,血常规的检查可以看到白细胞、红细胞的异常,如果怀疑是白血病,必须要取静脉血化验。而骨穿的目的是抽取骨髓液做进一步的细胞学分析,以明确疾病的诊断。这是最必要也是最基本的检查。

但是,不是所有的儿童白血病类型都需要这样的“全套套餐”——对于淋巴系统白血病(LBL),往往不需要骨髓穿刺,只需要进行腰穿(排除脑膜转移)即可。 而对于急性髓系白血病(AML)中高危的患者,即使年龄很小,也可能需要切除一部分肺叶或全部肺叶以清除可能存在的微小转移灶。这类手术往往需要全身麻醉,对很小的患儿来讲是很危险的。在手术前必须充分评估孩子的身体状况,以判断能否承受麻醉的风险。

除了手术,还有一些其他的方法可以用来检测是否存在微量的骨髓转移灶,比如CT检查或者磁共振(MRI),如果发现有可疑的转移灶,也可以作为手术的参考。 但无论采用什么方法,最终都要依靠病理学检查结果来明确诊断。 而在所有儿童白血病类型里,只有约5%左右的是恶性淋巴瘤,这一类白血病往往起病较缓,而且虽然也会导致贫血、乏力、倦怠、食欲不振等营养不良的表现,但一般不会严重到明显消瘦的程度。

大约一半的孩子会有持续或不规则的发热,半数以上的患儿会出现皮肤瘙痒,部分患儿会表现为鼻塞、流涕、咳嗽、腹泻或便秘,但通常没有明显的淋巴结肿大。

绝大多数小儿恶性肿瘤(包括白血病在内)发病都有“偏嗜”,即容易累及身体的某个局部。常见的“偏嗜”有以下几种: 一旦明确患儿为白血病,医生会根据患儿的实际情况选择适当的治疗方法。多数情况下,除非病情紧急,医生会选择先完善相关检查后再考虑入院治疗,以避免不必要的急诊抢救。

总之,对于小儿白血病,重在预防!

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